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宮頸癌都有那些症狀?早期症狀千萬別忽視!
來源: 發布時間:2019/07/19 作者:

宮頸癌怎麽引起

持續感染高危型人乳頭瘤病毒(HPV)可導致宮頸癌前病變及浸潤癌。

大約90%以上的宮頸癌發生與HPV病毒感染有關,而剩下不到10%可能就與遺傳、營養不良、衛生條件差、感染沙眼衣原體、滴蟲、吸煙等因素有關。目前爲止遺傳因素占婦科惡性腫瘤的5%-10%。


宮頸癌早期症狀

 

一是接觸性陰道流血,如性生活後陰道流血。性生活出血是宮頸癌的典型症狀之一,一定要去醫院排查宮頸癌。


二是陰道不規則出血。表現爲兩次月經期之間的非經期性少量陰道出血和絕經後的陰道出血。前者易被視爲月經不調,後者易被看作是更年期表現。但這種不規則的陰道出血的確見于宮頸癌的早期,常是患者的首發症狀。


三是陰道分泌物異常。大多表現爲白帶增多,並伴有顔色和氣味的變化。白帶增多症狀一般晚于接觸性出血出現,起初是正常色味,漸漸變爲漿液性分泌物,晚期宮頸癌可有米泔樣或水樣白帶。 


這些都是疾病發出的信號,一定要引起重視,及早查明病因並進行幹預治療。


宮頸癌篩查的篩查建議

 

1. 普通人群的篩查建議



美國癌症協會、美國陰道鏡和宮頸病理協會及美國臨床病理協會聯合推薦(見圖 1)


(1)青春期(<21 歲)的女性:無論性生活開始年齡或者有無其他行爲相關危險因素,無需篩查。


備注:對青春期女性預防宮頸癌的方案主要是:①HPV 疫苗;②安全性行爲的咨詢,以保證暴露于性傳播疾病的風險下。


(2)21~29 歲:(僅采用)TCT,3 年 1 次,不應該采用 TCT+HPV。


(3)30~65 歲:(最佳)TCT+HPV,5 年 1 次,這個方案提高了檢出 CIN3 的檢出率;(可接受)3 年 1 次 TCT。不推薦單獨 HPV 檢測。


(4)>65 歲:無論采用何種的篩查方式,當既往有足夠多的陰性篩查結果,且沒有 CIN2 或以上病史時,>65 歲就應該停止篩查。


足夠多的陰性篩查結果定義:在過去 10 年內連續 3 次細胞學結果陰性或連續 2 次聯合篩查陰性,且最近的一次篩查在 5 年之內。 


既往有 CIN2、3 或原位腺癌的患者應該在病變消退或治療後繼續篩查足夠 20 年,即使超過了 65 歲的年齡界限。


(5)全子宮切除術後的篩查管理


全子宮切除患者,既往沒有 CIN2 或更高級別的病變,可以停止細胞學和 HPV 篩查,且不要因爲任何原因而重啓。


全子宮切除患者,既往 20 年裏有 CIN2 及以上病變,或者在任何時期曾有宮頸癌的患者,應該繼續篩查。


全子宮切除,保留了宮頸的患者,既往有 CIN2 及更高級別病變的患者,推薦治療後繼續篩查 20 年。


對于子宮切除術後需要繼續篩查的人群可以選擇每 3 年一次細胞學單獨篩查。


(6)曾接種 HPV 疫苗的女性:篩查程序與未接種人群相同。


 

2. 特殊人群的篩查建議



下述人群應該接受比普通人群更頻繁的篩查:HIV 感染者;免疫抑制狀態者(如接受實體器官移植的病人);子宮內暴露于已烯雌酚者;既往曾接受 CIN2/3 或宮頸癌治療者。


(1)美國 HIV 感染成人和青少年機會感染專家委員會推薦 HIV 感染者接受下述宮頸癌篩查方案:


①無論感染 HIV 的類型,在性活動開始時即啓動篩查,且不要晚于 21 歲。


②HIV 感染者的篩查應該持續整個生命期。


③<30 歲的 HIV 感染者應該在診斷 HIV 感染時即行宮頸細胞學篩查。如果細胞學篩查正常,下一次細胞學篩查在 12 個月內。如果連續 3 次年度細胞學篩查陰性,後續的細胞學篩查可每 3 年一次。<30 歲的感染者不推薦聯合篩查。


④≥ 30 歲的 HIV 感染者可以行細胞學單獨篩查或聯合篩查。每年一次細胞學單獨篩查且連續 3 年陰性,後續細胞學篩查可以每 3 年一次。HIV 感染者聯合篩查陰性時,下次篩查可以在 3 年後。


⑤聯合篩查時細胞學(-)但 HPV(+),處理同普通人群。


⑥HIV 感染者細胞學爲 LSIL 或以上病變,應行陰道鏡檢查。


⑦HIV 感染者細胞學爲 ASC-US 時,後續 HPV 檢測陽性,推薦陰道鏡檢查。


(2)非 HIV 感染造成的免疫抑制者:每年一次細胞學篩查,也可以借鑒 HIV 感染者的篩查方法。


①子宮內暴露于已烯雌酚者:每年一次細胞學篩查。


②既往曾治療過 CIN2 或更高級別病變者:治療後繼續篩查 20 年,哪怕篩查時間已經超過了 65 歲。

 

宮頸癌預防

1、健全及發揮婦女防癌保健網的作用,開展宮頸癌篩查,做到早發現、早診斷、早治療;
2、重視高危因素及高危人群,有異常症狀者(如性生活後出血,月經不規則,陰道排液增多)及時就醫;
3、健康的生活方式包括比如安全性行爲、合理膳食、堅持運動、不吸煙不飲酒等。
4、接種HPV疫苗。

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